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高龄孕妈“身处险境”不自知 医生紧急“追回”患者确保母婴平安

发布时间:2019-6-28 9:03:01 点击次数 :1149次

    通常情况下,大家都是生病了主动去医院找医生看病,可是近日,在我院,产二科的医护人员却把一名就诊后回家的孕妈“呼唤”回来了。原来,这位“潇洒”的孕妈在医院做完检查后“自我感觉良好”,没等检查结果出来就回家了。看到结果的医护人员着急了,及时把患者“追”回来,保障了母婴的生命安全。

暗藏危机

孕妈自认为是肠胃炎未重视

    今年39岁的张女士已妊娠38周,近五天,她排便次数明显增多且大多是黄色稀便,同时伴有恶心,一直以为是入夏以来肠胃不好导致的,也没有重视。但每到夜间,她经常会出现腰背疼,疼得夜间几乎无法入睡,于是,张女士在家人的陪伴下来到我院产二科就诊。医生经过详细了解病情后,为她开具了生化、胎心监护等检查,做完检查后的张女士并没有感到任何不适,所以没等结果出来就溜达回家了。检验科发现张女士的生化全项多项指标有明显的改变,立即与产二科开医嘱的医生联系,汇报危急值。医生经过仔细分析后初步判断患者很有可能是HELLP综合征或者妊娠期急性脂肪肝,张女士已经妊娠足月,无论是哪种疾病的可能,继续妊娠的风险都非常大,尽快终止妊娠才能保障母婴生命安全。

惊险重重

多科室通力合作化险为夷

    患者病情危急却不自知,医院立即对张女士展开“搜寻”。因为张女士是高危孕妇,在妊娠风险评估时登记了联系方式,接诊医生高月丹很快便与其取得了联系。张女士接到电话,起初还有些犹豫,“自己没什么难受的地方,医生会不会有些小题大做?”虽然有些疑惑,但张女士还是决定来到医院。来院后,医生又给她做了全面的化验检查,检测结果显示她的血小板只有20×109/L,只相当于正常值的1/5。急检尿常规提示尿蛋白(+),综合各项化验指标及血压升高等体征,诊断患者为HELLP综合征,极易发生胎盘早剥、肝肾功能衰竭、子痫抽搐、肺水肿、胎儿窘迫等,经过多学科会诊、充分的术前评估与术前准备,决定即刻在静脉全麻下为患者实施剖宫产手术。

    产二科副主任刁芳、主任医师皮向辉、杨欣璐医生迅速投入到手术抢救中,顺利娩出一个2600克女婴,评10分。此时,患者病情继续恶化,血小板继续下降,医护人员快速补充血小板等多项对症支持治疗,病情有所好转。术后患者被送入ICU,经过医护人员的精心治疗和护理,张女士的血小板逐渐回升到正常范围,各项指标也开始往正常范围“靠拢”。出院时,张女士激动地流下了泪水,“我快40岁了,这个宝宝对我来说太珍贵了,要不是医生及时联系我,真不知道会发生什么样严重的后果。我真的太感谢红十字中心医院的医护人员了,她们那么忙,对待每位患者还那么认真、负责,太谢谢她们了! 

风险管理

为母婴生命安全保驾护航

    “此次帮助患者脱离险境,离不开医护人员对患者负责的态度与患者对医护人员充分的信任。”产二科兼产前诊断科主任张卉说,“HELLP综合征是妊娠期高血压疾病中子痫前期的严重并发症,以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点。孕产妇的一些综合征缺乏特异性的表现,有时看起来并没有那么严重,张女士也是这样,除了腹泻、觉得恶心、腰背疼之外,没有其他不适,所以她自己也没太当回事儿,但是当我们看到化验结果就会考虑到可能存在的危险。HELLP综合征病情进展是一个从量变到质变的过程,一旦病情达到一个‘点’以后,病情会在短时间内发生急剧的变化,那时就会变得非常棘手,不仅医护人员救治的难度增加,也会严重危及母婴生命。医护人员及时发现了她的这种情况,及时让她返回医院,将可能存在的危险‘扼杀在摇篮’”。

    据医生介绍,高龄孕产妇往往更易出现产科的合并症、并发症,所以,孕前一定要对身体状况做好充分的评估,孕期也要更加重视定期产检的重要性。医生会根据孕妇身体状况或有无其他基础疾病做出妊娠风险评估,即五色风险管理,并根据风险评估程度的不同,给予特殊管理,为母婴的生命安全保驾护航。(宣传科)





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